¿Por qué esta reforma importa? 

La reforma a la salud que se debate actualmente en el Senado colombiano no es solo un ajuste técnico. Es una encrucijada histórica que pone en juego el modelo de atención, la legitimidad institucional y la promesa constitucional de garantizar el derecho fundamental a la salud. En octubre de 2025, el país se encuentra ante tres caminos legislativos: archivar el proyecto, mantener la propuesta oficial del Gobierno, o adoptar una ponencia alternativa que redefine el rol de las EPS.

Contexto legislativo: tres ponencias, una decisión

La Comisión Séptima del Senado discute tres propuestas:

- Ponencia de archivo: impulsada por el Centro Democrático y respaldada por el Partido Conservador, propone terminar el trámite legislativo y conservar el modelo actual.

- Ponencia oficial del Gobierno: liderada por la senadora Martha Peralta, recoge el texto aprobado en la Cámara y plantea un rediseño profundo del sistema, con énfasis en atención primaria, territorialidad y eliminación de intermediarios.

- Ponencia alternativa: presentada por la senadora Norma Hurtado, propone un modelo mixto donde el Estado asume el riesgo financiero, pero se mantienen Gestoras de Salud y Vida como reemplazo de las EPS.

Cifras que revelan la crisis estructural

- $32,9 billones en deudas acumuladas por las EPS.
- 265.000 tutelas anuales para acceder a servicios básicos.
- 180 municipios sin urgencias y cerca de 300 sin salas de parto.
- Incremento del 150 % en tutelas por salud entre 2021 y 2024.

Estas cifras no solo evidencian fallas administrativas, sino también una profunda desigualdad territorial y una judicialización del derecho a la salud que compromete la legitimidad del sistema.

Reformas anteriores: ¿qué aprendimos? 

Desde la Ley 100 de 1993, que introdujo el modelo de aseguramiento privado, Colombia ha vivido múltiples intentos de reforma:

- Ley 1438 de 2011: buscó fortalecer la atención primaria, pero no logró modificar la estructura financiera ni el poder de las EPS.

- Ley Estatutaria 1751 de 2015: reconoció la salud como derecho fundamental, pero su implementación ha sido limitada por la persistencia de barreras administrativas.

- Reforma de 2023 (hundida): la primera versión del proyecto del Gobierno Petro fue rechazada en la misma Comisión Séptima, evidenciando la resistencia política y los intereses cruzados.

Cada intento ha dejado lecciones sobre la necesidad de consensos técnicos, voluntad política y participación ciudadana.

Tensiones actuales: política, transparencia y legitimidad. 

El debate actual está marcado por:

- Acusaciones de corrupción y desvío de recursos por parte de las EPS.
- Choques entre el Ministerio de Salud y actores regionales, como la gobernadora del Valle, Dilian Francisca Toro, quien cuestionó la validez de acuerdos previos.
- Polarización política. El presidente Petro ha sugerido incluso una Asamblea Constituyente si el Congreso bloquea la reforma.

Estas tensiones reflejan no solo diferencias técnicas, sino disputas sobre el modelo de país que se quiere construir.

¿Qué podría pasar?

1.- Si se aprueba la ponencia oficial:
- Se eliminaría la intermediación financiera de las EPS.
- Se fortalecería la red pública hospitalaria y los Centros de Atención Primaria (CAPS).
- El Estado asumiría directamente el pago a prestadores y el control de recursos.

2.- Si se aprueba la ponencia alternativa:
- Se mantendría un modelo mixto con participación privada.
- Las Gestoras de Salud y Vida reemplazarían a las EPS, pero sin eliminar del todo su lógica operativa.
- Persistiría el riesgo de concentración de recursos y falta de transparencia.

3.- Si se archiva el proyecto:
- Se mantendría el sistema actual, con sus deudas, tutelas y brechas territoriales.
- El Gobierno podría apelar a mecanismos extraordinarios como una Constituyente o movilizaciones sociales.

Conclusión: ¿reforma o refundación?

La reforma a la salud no es solo un proyecto legislativo. Es una oportunidad para redefinir el pacto social en torno al cuidado, la equidad y la dignidad. Colombia necesita un sistema que no solo cure, sino que prevenga, acompañe y respete. Un sistema que no se mida por el número de tutelas, sino por la confianza ciudadana.

Desde Welfare Legal, creemos que este momento exige más que técnica: exige visión institucional, legitimidad narrativa y compromiso ético. Porque la salud no se negocia, se garantiza.

Fuentes:
https://www.elheraldo.co/politica/2025/10/06/reforma-a-la-salud-20-se-retomara-la-votacion-de-si-se-archiva-o-no-despues-de-la-semana-de-receso/
https://www.vanguardia.com/colombia/2025/09/30/reforma-a-la-salud-gobierno-defiende-su-propuesta-y-oposicion-pide-archivarla/
https://www.elcolombiano.com/colombia/reforma-a-la-salud-2025-gustavo-petro-aprovada-puntos-claves-LK26797840
https://www.elnuevosiglo.com.co/politica/choque-entre-minsalud-y-gobernadora-del-valle-por-reforma-la-salud